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Introducción
Si estás luchando con el acné, no estás solo. De hecho, el acné afecta aproximadamente al 85% de las personas en todo el mundo en algún momento de sus vidas. Actualmente, estoy experimentando acné, y si eres uno de esos raros casos del 15% que nunca ha tenido acné, ¿qué estás haciendo aquí? ¿Viniste solo a presumir? ¡Lárgate con tu piel perfecta! Pero la buena noticia es que si tienes acné, has encontrado el MEJOR video posible. Voy a guiarte a través de todo lo que puedes hacer para tratar el acné, desde cambios en el estilo de vida y opciones de venta libre, hasta cremas y tabletas recetadas. Ahora, eso es mucha información, pero también garantizo que te haré reír al menos una vez cada tres minutos. Y si no lo haces, por favor comenta abajo diciendo "no me hizo reír" y me aseguraré de bloquearte de mi canal. Pero en serio, creo que este video es la guía más completa para el tratamiento del acné que existe en internet, y asegúrate de quedarte hasta el final, donde te daré mis recomendaciones específicas sobre lo que DEBES usar. Mi nombre es Usama y soy un dermatólogo certificado viviendo y trabajando en Nueva York. No acepto patrocinios relacionados con el cuidado de la piel en este canal, así que sabes que lo que digo es completamente imparcial y científico. Si quieres apoyarme en esta misión, asegúrate de suscribirte, y sin más preámbulos, comencemos.
Qué es el Acné
Para entender los tratamientos contra el acné, debes tener al menos un conocimiento básico de qué es el acné. Pero este video no es una explicación detallada sobre el acné, así que lo mantendré breve. Tu piel tiene glándulas sebáceas, y la concentración más alta de estas se encuentra en la cara, el pecho, los hombros y la espalda. Estas "glándulas sebáceas", como se les conoce, secretan aceite en la base de los folículos pilosos, y esto se desplaza hasta la superficie de la piel. El propósito de esto es mantener tu piel hidratada y asegurarse de que la barrera cutánea se mantenga intacta. Pero el acné ocurre cuando hay un bloqueo en ese folículo piloso y se acumula aceite y ácidos grasos debajo de la superficie de la piel. Si la parte superior de ese bloqueo está cerrada, entonces se forma lo que se conoce como un "comedón cerrado" o un punto blanco. Pero si el bloqueo está expuesto al aire, entonces esas secreciones grasosas se oxidan en reacción con el aire, y se oscurecen, formando los puntos negros. Una vez que tienes este bloqueo debajo de la superficie de la piel, una bacteria específica conocida como "Propionibacterium acnes" se involucra y causa mucha inflamación. Si esa inflamación es severa y es a un nivel profundo, también puedes desarrollar acné nodular y quístico, no solo los puntos blancos y puntos negros. Y si estos quistes se rompen, puedes tener cicatrices y pigmentación a largo plazo. En resumen, el proceso es el siguiente: las glándulas sebáceas secretan una secreción aceitosa, tienes un bloqueo del folículo piloso, las bacterias se involucran y se multiplican, y tienes inflamación. Me referiré a este proceso a lo largo de este video para que sepas exactamente dónde tiene efecto cada tratamiento. Entonces, comencemos con el estilo de vida, y me enfoco intencionalmente en esto primero porque creo que con demasiada frecuencia los médicos se centran solo en las prescripciones en lugar de hablar sobre las intervenciones en el estilo de vida que pueden ayudar. Pero, ¿cuáles de estas intervenciones tienen evidencia real de que pueden ayudar con el acné?
Estilo de vida
1) Comencemos con la dieta. Hay ciertos alimentos que tienen una clara conexión con el empeoramiento del acné. Estos incluyen proteína de suero, leche desnatada y azúcares concentrados. Y más allá de esto, incluso si no hay pruebas científicas claras de que ciertos alimentos empeoren el acné, probablemente sabes de forma segura que hay ciertos tipos de alimentos que, incluso si solo los piensas, te provocan un brote de acné. Y para mí, eso es la pizza. Solo decir la palabra me ha provocado un nuevo grano aquí. 2) Cuando se trata del estilo de vida, el estrés empeora todos los tipos de afecciones cutáneas, ya sea eczema, psoriasis o, en este caso, el acné. Es por eso que tiendes a tener brotes de acné durante los exámenes, cuando viajas internacionalmente o cuando tienes una boda y aparece un enorme grano justo antes de convertirte en la dama de honor. 3) Fumar. En realidad, no sabemos por qué fumar aumenta la gravedad del acné, pero parece que lo hace. La mejor teoría en este momento es que tiene un impacto en el tipo de aceite que produce tu piel, haciéndolo ligeramente más pegajoso. 4) El sueño deficiente. Cada vez más, nos estamos dando cuenta de que tener un mal sueño aumenta la cantidad de hormonas del estrés en tu cuerpo, lo cual empeora tu acné. Por lo tanto, con todo eso dicho, las intervenciones en el estilo de vida que puedes implementar para mejorar tu acné son asegurarte de evitar esos alimentos que mencionamos, no fumar, asegurarte de dormir bien y también reducir tus niveles de estrés. "Oh, qué idea genial, debería simplemente estresarme menos. En realidad, estaba tratando de estar MÁS estresado, ¿por qué no se me ocurrió?" Bueno, eso es cierto, no es realmente útil que te diga que te estreses menos, pero solo para que lo sepas, empeora el acné. Ahora, hablemos sobre los tratamientos de venta libre.
Tratamientos de Venta Libre
Hay numerosas cremas disponibles en el mercado dirigidas al acné. Pero en lugar de centrarnos en marcas específicas debido a la variación que existe en todo el mundo, hablaré sobre los ingredientes que tienen evidencia convincente de ser útiles. Comencemos con el ácido salicílico, que es realmente uno de los primeros tratamientos para el acné. ¿Quién de nosotros pasó por la adolescencia sin probar en algún momento el lavado facial naranja de Neutrogena? Pero el ácido salicílico también se encuentra en muchos otros limpiadores y cremas, y pertenece a una categoría general de ingredientes conocidos como BHAs o beta hidroxiácidos. Funciona suavizando la queratina, que es la principal proteína en las células de la piel, y también puede disolver el sebo, que es una secreción aceitosa en la piel. Puedes imaginar los poros obstruidos en nuestra piel como desagües obstruidos, y piensa en el ácido salicílico como un desatascador de desagües que va allí y disuelve lentamente toda la suciedad para asegurarse de que no haya inflamación. Luego, hablemos del peróxido de benzoilo. Este producto funciona de tres formas principales. La primera es que mata directamente al P. acnes, la bacteria que causa el acné. Si reduces la cantidad de P. acnes en la piel, eso significa que hay menos alrededor para causar inflamación y brotes de acné. El peróxido de benzoilo también tiene cualidades exfoliantes similares al ácido salicílico del que acabamos de hablar, y finalmente, puede reducir directamente la inflamación. Es por eso que el peróxido de benzoilo también es muy popular como tratamiento localizado, ya que puede calmar esos bultos rojos y enojados. Pero ten cuidado, este ingrediente puede sentirse muy fuerte en la piel. Las opciones de venta libre de peróxido de benzoilo vienen en concentraciones del 2.5%, 5% y 10%, pero personalmente nunca usaría 10% en la cara. Eso está diseñado para su uso en el cuerpo, como el "bacne". La única vez que podrías querer usar peróxido de benzoilo al 10% en tu cara es si vas a una fiesta de Halloween al día siguiente y planeas disfrazarte como "La Cosa". Luego, pasemos a los retinoides. Cualquiera que haya estado siguiendo mi canal durante un tiempo sabe que estoy absolutamente obsesionado con los retinoides, y aprovecharé cualquier oportunidad para mencionarlos. Los retinoides son una familia de productos químicos relacionados con la vitamina A y son el mejor ingrediente en todo el mundo de los productos para el cuidado de la piel. Tienen una serie de beneficios diferentes, incluyendo anti-pigmentación, anti-envejecimiento e incluso anti-cáncer, pero para este video, nos enfocaremos en sus efectos antiacné. Dentro de la familia de los retinoides, existen opciones de venta libre y recetadas. Las opciones de venta libre contienen ésteres de retinilo, retinol, retinaldehído o adapaleno. Solo porque no sean de fuerza de prescripción no significa que estos ingredientes no funcionen, y siempre les digo a las personas que si nunca han usado un retinoide antes, siempre deben comenzar con una opción de venta libre, porque corren el riesgo de tener efectos secundarios si pasan directamente a la fuerza de prescripción de tretinoína. Los retinoides funcionan en todo el proceso del acné del que hablamos anteriormente. Reducen el tamaño de las glándulas sebáceas, también aseguran que las secreciones de aceite sean menos espesas y pegajosas, exfolian para asegurarse de que no haya poros obstruidos, matan al P. acnes, la bacteria que causa el acné, y son directamente antiinflamatorios. ¿Qué más quieres? Pero el problema principal con los retinoides tópicos es que pueden sentirse fuertes en la piel, especialmente cuando comienzas a usarlos. Haré un video completo en el futuro en el que hablaré específicamente sobre la mejor manera de comenzar a usar un producto con retinoides. También te contaré un pequeño secreto... En este momento, estoy trabajando arduamente en la fabricación y formulación de una crema de retinoides que tenga todos los beneficios que buscamos, pero que sea más suave para la piel, y ese es el "Santo Grial" cuando se trata de un producto con retinoides. Pondré un enlace en la descripción a continuación en caso de que quieras dejar tu correo electrónico para que te notifiquen cuando ese producto esté listo, si es que alguna vez está listo. Pero por ahora, los productos con retinoides más populares son el gel Differin y el Neutrogena Rapid Wrinkle Repair. Pero recuerda mis palabras, en 2024 estaré en el primer lugar. Que alguien lo grabe, lo escuchaste aquí primero. Bien, lo logramos. Bueno, yo lo logré, básicamente solo estuviste sentado/a y mirando. Pero eso es todo sobre los tratamientos de venta libre. Ahora hablemos de los tratamientos recetados.
Tratamientos Recetados
A veces, sin importar cuán perfecta sea tu rutina de cuidado de la piel de venta libre o tus intervenciones en el estilo de vida, tu acné será demasiado severo y necesitarás tratamientos recetados. ¿Por qué sucede esto? Bueno, es culpa de tus padres. No me culpes a mí, ¡culpa a ellos! Bromas aparte, la genética es un determinante importante no solo de cuántas glándulas sebáceas tenemos, sino de su actividad y del tipo específico de aceite que secretamos. Por lo tanto, no hay vergüenza en tener que ir a ver a un médico por tu acné, no significa que estés haciendo algo mal, y es mucho mejor ir temprano. Entonces, ¿qué opciones de tratamiento recetado tenemos para ayudar con el acné?
Antibióticos Tópicos
Comencemos con la clindamicina, que es un antibiótico ligeramente más fuerte que ataca al P. acnes y se puede usar junto con el peróxido de benzoilo. Luego tenemos los retinoides recetados, que son cosas como la tretinoína en varias concentraciones, así como la tazaroteno. Todos los mismos beneficios de los retinoides de venta libre de los que hablamos antes son aplicables aquí, excepto que la concentración es aún mayor. Eso significa que el efecto antiacné es más fuerte, pero también que los posibles efectos secundarios de descamación e inflamación también pueden ser peores. Por lo tanto, asegúrate de usar una cantidad pequeña y tal vez úsalo cada dos noches durante unas semanas, hasta que finalmente quieras usarlo todas las noches. Pasemos a la siguiente opción, tenemos el ácido azelaico, disponible en concentraciones del 15% y 20%, mientras que de venta libre solo se puede obtener al 10%. Las cremas recetadas a veces también pueden combinar múltiples de estos ingredientes juntos, un gran ejemplo es Epiduo, que combina adapaleno y peróxido de benzoilo, lo que facilita el uso de ambos en tus rutinas regulares. Luego tenemos el Benzaclin, que no es un delantero francés, sino en realidad una combinación de peróxido de benzoilo y clindamicina. Y finalmente, tenemos algunas cremas recetadas más nuevas, como Aczone, que es dapsona tópica, algo que es antiinflamatorio y tiene un efecto antibacteriano. Incluso más recientemente que eso, tenemos algo llamado Winlevi, que específicamente se dirige a los receptores hormonales en las glándulas sebáceas, por lo que es una excelente opción para las personas con acné hormonal. Otro gran beneficio de Winlevi es que si lo dices con suficiente confianza mientras sostienes una varita, en realidad levitarás durante unos segundos. Así que eso es todo sobre las cremas recetadas, y casi hemos terminado este video, pero tenemos que hablar sobre las tabletas orales recetadas.
Opciones de Tratamiento Oral
Hay tres opciones principales en esta categoría, comenzando con el número uno, que son los antibióticos orales. La doxiciclina es, con mucho, la opción más popular para esto, y la forma en que quiero que lo entiendas es que si la clindamicina y el peróxido de benzoilo atacan las bacterias en la superficie, como disparar flechas y flechas, tomar doxiciclina como una tableta es un poco como hacer explotar dinamita debajo de la superficie. Es mucho más efectiva para reducir la cantidad y actividad del P. acnes, y por lo tanto hace un gran trabajo al reducir la gravedad del acné. La doxiciclina también es antiinflamatoria de forma independiente, además de su efecto antibacteriano, por lo que puede dar resultados sorprendentes cuando la tomas. Sin embargo, debido a los efectos secundarios de tomar antibióticos orales a largo plazo, incluidos los efectos sobre las bacterias intestinales, solo puedes tomar doxiciclina durante aproximadamente tres meses, y aunque es muy efectiva mientras la tomas, en realidad no hay beneficios a largo plazo en cuanto a la reducción del acné una vez que dejas de tomarla. Pasemos a la opción número dos, que son los tratamientos dirigidos a las hormonas. Estos incluyen las píldoras anticonceptivas orales, que reducen la cantidad de cambios hormonales en tu cuerpo, y algo llamado espironolactona, que bloquea el receptor hormonal en las glándulas sebáceas. Lo que eso significa es que, sin importar lo que esté sucediendo con los niveles hormonales en tu cuerpo, no se está comunicando con tu piel. Las hormonas andrógenas como la testosterona normalmente se adhieren a receptores específicos en las glándulas sebáceas y les indican que produzcan más aceite y que produzcan aceite más espeso y pegajoso. Como puedes imaginar, esto aumenta drásticamente tus posibilidades de tener un bloqueo en tus poros y, por lo tanto, de tener acné severo. Por eso, clásicamente, el acné es peor durante la pubertad, porque es un momento en el que tienes cambios hormonales. Ahora bien, ambos medicamentos dirigidos a las hormonas solo son realmente una opción para personas biológicamente femeninas, de lo contrario, causa muchos efectos secundarios no deseados en personas biológicamente masculinas. Y este es un buen momento para aclarar que siempre debes discutir todas las opciones de tratamiento con tu propio médico, esto no es un consejo médico, esto es educación, todas esas cosas, no me demandes. Y pasemos a la opción número tres de medicación oral, que es el Accutane. Esta es la gran arma nuclear en la lucha contra el acné, el tratamiento que pone fin a todos los tratamientos contra el acné, y también es el tratamiento que tiene la peor reputación en las redes sociales. El Accutane, también conocido como isotretinoína, es, como su nombre lo sugiere, parte de esa familia de retinoides de la que hablé antes. Pero en lugar de ser una crema que se aplica específicamente en la piel, la isotretinoína se toma como una tableta, y debido a eso, se absorbe en todo el cuerpo. Ahora, el lado positivo de eso es que la isotretinoína es, con mucho, por un millón de millas, el tratamiento más fuerte y efectivo cuando se trata de reducir la gravedad del acné. Reduce el tamaño y la actividad de las glándulas sebáceas de forma permanente, lo que significa que una vez que completes tu curso de aproximadamente cinco meses en el que tomas la tableta todos los días, tu acné mejorará de por vida. La mayoría de las personas que toman isotretinoína nunca necesitarán más de un curso en toda su vida. Pero el lado negativo de que se absorba como una tableta es que puede tener efectos secundarios en cosas como tu colesterol, tu hígado y otras partes de tu cuerpo. Haré un video completo por separado sobre el Accutane en el futuro, centrado en todos sus beneficios y efectos secundarios cuando analicemos los datos de los ensayos clínicos, pero por ahora, solo ten en cuenta que es la última opción en el tratamiento del acné y ofrece resultados increíbles, pero con el riesgo de efectos secundarios y, por lo tanto, requiere muchos análisis de sangre. Debido a su posible peligro en el desarrollo de bebés para personas biológicamente femeninas, debes ir cada mes a hacerte una prueba de embarazo, por lo que todo el proceso puede ser un poco complicado durante esos cinco meses en los que tomas la medicación. ¡Wow, lo logramos! Bueno, yo lo logré, básicamente solo estuviste sentado/a y mirando. Pero esos son todos los tratamientos contra el acné que valen la pena conocer. Entonces, aquí está específicamente lo que debes hacer según la gravedad de tu acné.
Tratamiento según la Gravedad del Acné
Si tienes puntos blancos, puntos negros y una piel ligeramente grasa, deberías usar un limpiador a base de ácido salicílico por la mañana y un producto con retinoides de venta libre por la noche. También es una buena idea tener un tratamiento localizado con peróxido de benzoilo a mano en caso de que aparezca algún grano enojado. Después de dos meses de este régimen, para este tipo de acné, generalmente estarás muy bien controlado. Si tu acné persiste a pesar de hacer esto, o si tienes acné profundo desde el principio que causa pigmentación o cicatrices leves, entonces realmente debes ir a ver a un dermatólogo y discutir las opciones recetadas. Probablemente te recetarán una crema antibiótica por la mañana y un retinoide recetado por la noche. Si tienes acné quístico o con cicatrices severas, entonces ve a tu dermatólogo y es probable que te receten medicamentos orales, ya sea un curso corto de antibióticos orales, un tratamiento dirigido a las hormonas o Accutane desde el principio, dependiendo de la gravedad de tu acné. Y mi último y más importante consejo es que si tienes acné severo, te ruego que no pruebes 50 cremas de venta libre diferentes. No van a solucionar un acné hormonal o quístico grave, a pesar de lo que digan estas compañías de cuidado de la piel. Porque sinceramente... son mentirosos. He visto de primera mano: anunciarán estas ridículas fotos de antes y después donde alguien pasa de tener un acné hormonal severo a una piel sin imperfecciones en solo un mes usando una crema nocturna. Eso es una completa mentira. Te lo digo como alguien que actualmente está fabricando una crema con retinoides, si usas mi producto, o cualquiera de estos otros productos, durante dos o tres meses y no ves beneficios, deja de comprarlo. "¿Te has vuelto loco?" Para algunas personas, incluso la mejor crema de venta libre del mundo, que la mía será, aún no será suficiente. Por lo tanto, debes ir a ver a tu dermatólogo y obtener una opción de prescripción más fuerte. No te culpes a ti mismo por no cambiar tu almohada lo suficiente, o pienses que solo una limpieza de jugo más te llevará de un acné quístico severo a una piel clara. No lo hará. Y cada mes que esperas, aumentas tus posibilidades de tener pigmentación y cicatrices, que son mucho más difíciles de eliminar de lo que es evitarlas desde el principio. Y en ese sentido, si tienes cicatrices de acné, mira mi video sobre ese tema aquí, de lo contrario, muchas gracias por quedarte hasta el final y nos vemos en el siguiente.
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